סובלים מחסר בעצם הלסת? השתלים הקצרים יחסכו לכם ניתוח!

ניתוח בביצועו של רופא כירורג הוא חלק בלתי נפרד מן ההליך הרגיל של השתלות השיניים המסורתיות עם שתל רגיל, וכאשר יש חסר בעצם הלסת אין מנוס מניתוח קשה ומורכב של הרמת סינוס והשתלת עצם הכרוך בתקופה ארוכה של החלמה ושיקום, ולא רק במכאובים ובייסורים, ובכלל זה התנפחותו של כל האזור שנותח. זאת ועוד, לא תמיד מאפשר מצבו הרפואי, הקליני והאנטומי של המטופל להעניק לו את הטיפול הרפואי הקשה והסבוך האמור גם אם מוכן הוא לעבור הליך ניתוחי כזה. לפיכך, אין ולא יכול להיות ספק כי השתל הדנטלי הקצר הפוטר את הפציינט הסובל מחסר בעצם הלסת מעונשן של הרמת סינוס והשתלת עצם הינו מפנה סנסציוני במלוא מובן המילה ברפואת השיניים.

לשם קבלת מענה על שאלות בעניין זה פנתה מערכת "רופא בקליק" אל רופא השיניים ד"ר מ.מ. אגבאריה. ד"ר אגבאריה הינו רופא שיניים בכיר המשמש כרופא אחראי וכממלא מקומו של המנהל הרפואי במרפאת שיניים של קופת חולים כללית (כללית סמייל אשדוד י"ב), וכן הינו בעל מרפאת שיניים פרטית באשדוד. ד"ר אגבאריה מבצע טיפולי שיניים מכל הסוגים, ובכלל זה השתלות שיניים רגילות בשיתוף פעולה עם כירורג כמקובל, טיפולי שורש, שיקום הפה, יישור שיניים (ובכלל זה יישור שיניים שקוף), טיפולים אסתטיים כגון ציפויי חרסינה, ובעיקר הלבנת שיניים מהירה ואפקטיבית בטכנולוגיית לייזר חדשנית, וכן השתלות שיניים עם שתלים קצרים המייתרים הליכים כירורגיים דוגמת הרמות סינוס והשתלות עצם.
 

אנו מודים לך מאוד, ד"ר אגבאריה, על שהואלת לפנות מעט מזמנך ולהתראיין לצורך כתבה זו. שאלתנו הראשונה היא מהו שתל דנטלי קצר ומה מייחד אותו משאר השתלים הקלסיים הרגילים שמקובל לעשות בהם שימוש בהליכים המסורתיים של רפואת השיניים הרגילה?

השתל הדנטלי הקצר הינו שתל דנטלי חדשני ופורץ דרך ביותר שאורכו 5 מ"מ–8 מ"מ, ולאמיתו של דבר יש בו משום תפנית דרמטית בתחום השתלת השיניים, ואפילו בשורה מרעישה שאין דומה לה. שוו בנפשכם: השתל הדנטלי הקצר בא במקומו של שתל דנטלי ארוך הרבה יותר, ומאפשר להעניק טיפול אפקטיבי לא פחות לעניין חוזקו של השתל, ואף הוכח כי השתל הקצר מתאפיין ביציבות ובעמידות מצוינות.
 

אילו פציינטים יכולים לעבור השתלת שיניים עם שתל דנטלי קצר ובאילו מצבים אי-אפשר לבצעה, ומהן מעלותיה ומגרעותיה של השתלת שיניים זו? 

השתלת שיניים עם שתל דנטלי קצר נועדה במיוחד למי שסובל מחסר בעצם הלסת שלו ולכן יכולה היא להינתן לכל פציינט, ובלבד שגובהה של עצם הלסת אצל המועמד להשתלת שיניים עם שתל קצר אינו נופל מחמישה מ"מ. מדובר בדרישת סף מקדמית הכרחית. רוצה לומר, שום רופא שיניים לא יוכל להעניק טיפול של השתלת שתל קצר באותם המצבים – הבלתי שכיחים, יש לציין – שבהם יתגלה בבדיקה כי גובהה של עצם הלסת נופל מחמישה מ"מ.

אם כן, נמצאנו למדים כי מעלתו החשובה ביותר של השתל הדנטלי היא כי ניתן להיעזר בו אפילו אם הבדיקה מוכיחה כי גובהה של עצם הלסת אינו עולה על חמישה מ"מ. אין לשכוח שבמצבי חסר בעצם הלסת האחורית העליונה לעיתים מן ההכרח לבצע הליך רפואי כירורגי, שהינו ניתוח במלוא מובן המילה. מטרתו של ניתוח זה היא הרמתה של רצפת החלל הממוקם מעל הלסת העליונה ומעל שורשי השיניים משני הצדדים של החוטם. (חלל זה מכונה בשפה המקצועית בשם "סינוס מקסילרי".) הדבר נעשה לצורך הכנתו של מקום אשר הינו מתאים מספיק לביצוע השתלת עצם שיש בה כדי לאפשר קביעת שתל ארוך כמקובל ברפואת השיניים המסורתית הרגילה. הניתוח האמור הוא ניתוח קשה וסבוך הכרוך בסיכונים בלתי מבוטלים אפילו אם ניתן לבצעו. זאת ועוד, ניתוח זה גם מתאפיין בתופעות לוואי כגון כאב והתנפחות באזור הניתוח, ואחריו נחוצה תקופת החלמה ושיקום ארוכה הרבה יותר מזו שמצריכה השתלת שתל דנטלי קצר, השתלה שיש בה כדי לפטור לחלוטין את הפציינט מעונשו של הניתוח המסובך והקשה האמור לצורך הרמת סינוס והשתלת עצם. לשם המחשה אוסיף כי ההליך הכירורגי לשם הרמת סינוס – שלאמיתו של דבר הוא רק בבחינת פעולת הכנה כדי לאפשר את השתלתו של השתל המסורתי הארוך – כרוך בזמן התאוששות והבראה מארבעה חודשים ועד חצי שנה, ולעיתים נחוץ זמן החלמה רב עוד יותר. זאת, אפילו קודם שהוחל בביצועה של השתלת השתל הארוך גופו. כמו כן הניתוח שנערך לצורך השתלת עצם או בניית עצם הוא הליך רפואי קשה ומסובך, ובייחוד כאשר מבוצעת השתלת עצם אנכית במצב שבו יש בעיית חסר בגובה העצם בלסת. במקרה זה קיים סיכון בלתי מבוטל ל"ספיגת" העצם, וכפועל יוצא מכך – לכישלון בביצוע הליך ההשתלה כולו. זאת ועוד, הליכי ההשתלה של שתל קלסי ארוך שאותם יש לערוך כאשר עצם הלסת התחתונה לוקה בחסר כרוכים בסיכון רב יותר לנזקים שעלולים להיגרם לעצב הלסת התחתונה. בניגוד לכך, רמת הבטיחות המאפיינת את השתלתו של שתל קצר הינה גבוהה הרבה יותר, והיא גם מצריכה הרבה פחות זמן אפילו אם גובה העצם בלסת אינו עולה על חמישה מ"מ בלבד.

מגרעתה האחת של השתלת שתל קצר היא המגרעה הקלסית המאפיינת כל שתל דנטלי מכל סוג: סיכון לנסיגתה או ל"ספיגתה" של עצם הלסת אם הפציינט לא יקפיד על בריאות הפה וניקיונו ולא יבוא להיבדק אצל רופא השיניים לצורך ביקורת לכל הפחות פעם אחת בכל חצי שנה או פעם אחת בכל שנה ולא יגיע לקבל טיפול של שיננית מוסמכת לכל הפחות פעם אחת בכל שלושה חודשים או פעם אחת בכל שישה חודשים, והכול – בהתאם למצבו האינדיבידואלי הרפואי, הקליני והאנטומי של הפציינט ובהתאם להרגליו.
 

מהו אופן הביצוע של השתלת שיניים עם שתל קצר ואיזו תקופת החלמה מן ההכרח להביא בחשבון כאשר עולה על הפרק השתלה כאמור?

דרך הביצוע וזמן ההבראה המאפיינים את השתל הדנטלי הקצר אינם שונים מאלו המאפיינים את השתלים הדנטליים הקלסיים הארוכים המקובלים. על פי רוב, תקופת הבראתה של הלסת התחתונה היא לכל היותר שלושה חודשים, ותקופת הבראתה של הלסת העליונה היא לכל היותר ארבעה חודשים או חמישה חודשים, הגם שאפשר כי יהיו מקרים מסוימים היוצאים מגדר הרגיל שבהם זמן החלמתה של הלסת התחתונה יפחת – או ירבה – משלושה חודשים, וזמן החלמתה של הלסת העליונה יפחת מארבעה חודשים או יעלה על חמישה חודשים. כפי שציינתי, השתל הדנטלי הקצר מיוחד באפשרות להימנע מן הייסורים ומן הנפיחות המאפיינים את ההליכים המורכבים של הרמות הסינוס והשתלות העצם ולייתר את תקופת השיקום וההתאוששות הכרוכה בהם כאשר מן ההכרח (ובגדר האפשר) לבצע הליכים אלו לצורך קביעתו של שתל דנטלי ארוך רגיל.
 

מהם מיני השתל הדנטלי הקצר הקיימים כיום?

במרפאתנו משתילים שתלים דנטליים קצרים מעולים מתוצרתן של שתי פירמות בולטות: חברת "בייקון" וחברת "פירמידיון". זאת, כדי להקפיד על התאמה אופטימלית של השתל הדנטלי הקצר לכל פציינט באופן אינדיבידואלי, והכול – לפי המצב הרפואי, הקליני והאנטומי אצלו בכלל, ובעצם הלסת שלו בפרט.
 

שאלתנו האחרונה, ד"ר אגבאריה, היא אילו צעדים שגרתיים יש לנקוט באופן שוטף כדי להשפיע השפעה מיטיבה ככל שאמורים הדברים בעמידותו של השתל הדנטלי הקצר זמן רב ככל האפשר לאחר שהושתל?

בתום הליך ההשתלה והשיקום מקבל כל פציינט את מלוא ההסברים וההנחיות. לדוגמה, מן ההכרח לשמור שמירה מעולה בכל עת על ההיגיינה של כל חלקי השן ושל החניכיים, וזאת בייחוד באזורים הצרים הממוקמים בין הכתרים או בין הכתרים ובין השיניים. דרכים יעילות ביותר לצורך זה הן חוט דנטלי ומברשת שיניים מיוחדת דקה ביותר שיוצרה במיוחד לשם כך ובאמצעותה אפשר להגיע לשטחים האמורים. אפשר לנקותם גם בדרך של התזת מים – או מי פה – באופן אינטנסיבי באמצעות מכשיר סילונית (Silonit). אפשר כמובן להשתמש הן בחוט דנטלי הן במברשת דקה כאמור הן במכשיר סילונית. כמו כן צריך לבוא אל רופא השיניים לבדיקת ביקורת אחת לחצי שנה או אחת לשנה ולהגיע לשיננית לצורך קבלת טיפול אחת ל-3–6 חודשים. הכול – לפי העניין, בהתחשב במצבו האינדיבידואלי של כל פציינט. מן הראוי לציין שבמרפאתנו מקפידים תמיד הקפדה יתרה על מתן הסברים והדרכה בהתאמה אישית מרבית לצרכיו ולרצונותיו האינדיבידואליים של כל פציינט, וזאת בהתחשב במצבו הרפואי, הקליני והאנטומי, ובפרט ככל שאמורים הדברים בעצם הלסת ובאזור ההשתלה.
 
ד"ר מ.מ. אגבאריה נותן מענה על שאלות הקהל בפורום רפואת שיניים מבוגרים בפורטל "שאל את הרופא".
 
לשם קבלת עדכונים שוטפים בנושא הכתבה היכנסו לדף הפייסבוק הבא:
https://www.facebook.com/Dr.Agbareia.Dentist/