ד"ר סעאידה גולאן, מומחה לכירורגיה אורתופדית | תאריך: 13.01.2022
כל מי שנזקק לבדיקת אורתופד במרפאה של קופת החולים – וקל וחומר מי שנאלץ להגיע לחדר מיון או למרפאות חוץ בבית חולים – יודע שאפילו אם זכה לקבל זימון תוך זמן לא רב למן פנייתו, מדובר במאמץ ובטרחה שאין לזלזל בהיקפם, וכמובן יש כאן גם השקעת לא מעט זמן בציפייה ממושכת, יוצרת לחץ ומעייפת לבדיקת הרופא האורתופד המומחה, ומדובר בהמתנה שיש בה גם כדי להביא לידי מצב רוח טוב פחות (אם לנקוט לשון המעטה), ולאורך זמן – אפילו לידי שחיקה נפשית. הדברים מקבלים משנה תוקף במצבים שבהם המטופל הינו זקן או חולה. ואם בעיתות שגרה יש לו יסוד לפחד מכל ביקור במקום שהינו מועד ביותר לפורענות דוגמת הידבקות באינפקציה זו או אחרת או החרפת הסימפטומים של מחלה עכשווית, בתקופת הקורונה ברור שיש יסוד לחששות כבדים הרבה יותר. על מעלותיו ומגבלותיו של ביקור בית אורתופדי פרטי תוכלו לקרוא מעט בכתבה הבאה.
כדי להשיג מעט אינפורמציה על אודות ביקור בית של אורתופד פרטי פנתה מערכת "רופא בקליק" אל
ד"ר סעאידה גולאן, רופא אורתופד שתחום מומחיותו הוא כירורגיה אורתופדית. ד"ר גולאן משמש כרופא אורתופד מן המניין בבית החולים פוריה ליד טבריה, ובבעלותו שלוש מרפאות פרטיות באזור הצפון (בקריית טבעון, בכפר שיבלי ובבית זרזיר), שבהן מטפל הוא בכל תופעה פתולוגית בתחום האורתופדיה, ובכלל זה חבלות, טראומות (שברים, קרע בגידים או ברצועות), שחיקת סחוס (אוסטיאוארטריטיס), דלקות אורתופדיות, טיפול בגלי הלם, טיפול בפלזמה עשירת טסיות (
PRP), טיפול בחומצה היאלורונית, וכן הפניות לצורך בירורים נוספים והמשך טיפול.
שלום רב לך, ד"ר סעאידה גולאן. אנו שמחים מאוד לראיין אותך שוב באתר רופא בקליק, והפעם על אודות ביקור בית אורתופדי פרטי. שאלתנו הראשונה היא לאילו מטופלים אפשר להעניק ביקור בית אורתופדי פרטי ומהן הסיטואציות המתאימות לכך?
תודה לכם, העונג כולו שלי. אפשר להעניק ביקור בית אורתופדי פרטי של רופא אורתופד מומחה לכל פציינט שחפץ לקבל טיפול ברמה גבוהה, אבל אין הוא חפץ להגיע לחדר מיון או למרפאת חוץ בבית חולים כלשהו, ואף אין הוא חפץ לחכות עד שיגיע התאריך שבו נקבע לו תור לצורך ביקור בקליניקה של הרופא האורתופד בקופת חולים כלשהי. עם הדוגמאות המובהקות למצבים אלו אפשר למנות מטופלים שעקב מגבלות שונות שמקורן באובדני זיקנה טבעיים או במוגבלות פיזית קבועה או במחלה כלשהי אשר בה לקו נבצר מהם (או שקשה להם מאוד) להגיע אל הקליניקה של הרופא האורתופד בקופת החולים שבה הם חברים. יתרה מזו, צריך להדגיש שאפילו אם אין כל סיבה כבדת משקל להימנע מביקור במרפאה של קופת חולים בהתחשב במצבו האמיתי האובייקטיבי – מבחינת מצבו הקליני של המטופל – וכמו כן הסובייקטיבי (מבחינת הרגשתו האישית), אין ולא יכול להיות ספק שביקור כזה כרוך בלא מעט טרחה פיזית ומצריך כוחות נפש והשתדלות שהינם דרושים לא פחות לשם התגברות על המחלה (הקשה וסבוכה לעיתים) ולשם החלמה שלמה ומהירה יותר, וכמובן הקפדה על סטנדרט בטיחות ונוחות בכל היבטיהם של חיי השגרה. זאת ועוד, לפעמים טוב הרבה יותר שלא לעזוב כלל את מקום המגורים, אלא צריך להיזהר – ובייחוד בעיתות חירום רפואיות כמו תקופת הקורונה – מהגעה לקליניקה שאליה באים גם מטופלים שלקו במחלה מידבקת זו או אחרת, ולכן עלולים הם להעביר בטעות את מחלתם אל שאר באי הקליניקה באותו מועד. הכוונה בעיקר לאנשים הנמנים עם קבוצת סיכון זו או אחרת. הדוגמה הקלסית למצב דברים זה הינה ביקור בקליניקה כאמור בתקופת החורף – המתאפיינת, בין השאר, במחלת השפעת לסוגיה – כאשר את הביקור בקליניקה עורכים פציינטים שמטעם כלשהו המערכת החיסונית אצלם הינה חלשה מן הרגיל. ברצוני לציין כי האינטראקציה כאן אינה מתאפיינת כלל בתשובה חיובית של פציינט כלשהו על הזמנה לקבל שירות ולקרוא לרופא אורתופד לצורך ביקור בית פרטי, אלא האינטראקציה כאן מתחילה אך ורק לבקשת הפציינט ובתגובה על פנייתו. מן הראוי להדגיש שאורך הזמן אשר לו זקוק האורתופד הפרטי המומחה כדי לבוא אל מעונו של המטופל תלוי במידת פניותו של הרופא על רקע בקשות נוספות להגיע לביקור בית פרטי שקיבל מפציינטים אחרים, בסדירות התנועה בכבישים ובמיקומו המדויק של המקום אשר בו מתגורר הפציינט. אך בכל מקרה ובכל מצב ישתדל האורתופד הפרטי המומחה להשקיע כל מאמץ כדי לבוא במהירות האפשרית הרבה ביותר אל מעונו של הפציינט במטרה לתת לו טיפול ממוקד לקוח בהתאמה אישית מרבית באופן אינדיבידואלי לפי הסיטואציה הרפואית, הפיזית, הקלינית והנפשית שבה הוא שרוי. עוד עליי להדגיש כי ביקור בית פרטי שעורך אורתופד מומחה בביתו של פציינט לא בא כדי לטפל במצבי חירום המצריכים התערבות רפואית דחופה מאוד ללא דיחוי, אלא ביקור בית שמעניק אורתופד מומחה פרטי בא כדי להעניק שירות רפואי אופטימלי אך ורק ככל שאמורים הדברים בתופעות פתולוגיות אורתופדיות שאינן קשות.
למשל, הינה מספר דוגמאות קלסיות לסיטואציות המתאימות שבהן יכול האורתופד המומחה הפרטי להגיע ללא כל חשש אל מעונו של המטופל:
- מטופלים שיש להם תופעה פתולוגית אורתופדית שהינה ממושכת וקשה לריפוי, ועליהם לקבל טיפול מהר ככל הניתן.
- מטופלים הסובלים מקשיי תנועה והם מרותקים למיטתם או שהם נאלצים להשתמש בכיסא גלגלים בגין שבר ברגל או שהם סובלים מבעיות נפשיות כגון חרדות או פחדים שאותם אין ברצונם לגלות בחדר מיון (או במרפאת חוץ) בבית חולים או במרפאה אצל הרופא האורתופד בקופת חולים.
- פציינטים שאושפזו בבית חולים וזקוקים הם לטיפולי המשך לצורך שיקום.
איך יכול האורתופד המומחה הפרטי לדעת בבטחה שאכן ביקור בית של רופא הינו נחוץ באמת?
הפציינט והאורתופד המומחה מדברים זה עם זה באמצעות הטלפון, כך שהאורתופד הפרטי המומחה יכול לקבל מן הפציינט אנמנזה מלאה, מקיפה וכוללת, שעניינה ההיסטוריה הרפואית של הפציינט וההיסטוריה של התופעה הפתולוגית שממנה הוא סובל, מה עלול להביא את המטופל לידי סכנה, למה הוא רגיש או אלרגי, אילו תסמינים התגלו אצלו בעבר, על אילו תסמינים מתלונן הפציינט בהווה ומהן הבעיות שמהן הוא סובל כיום. בשלב הבא של השיחה הרופא והפציינט יטכסו עצה יחדיו ויבואו לידי מסקנה בשאלה האם באמת נחוץ ביקור בית במעונו של הפציינט. אם כן, לפני שהמטופל יבקש מהרופא האורתופד הפרטי המומחה להגיע למעונו לצורך עריכת ביקור בית, חיוני שהמטופל יפרט לפני הרופא מהי התופעה הפתולוגית שממנה סובל המטופל ומהו מצבו הרפואי, וכמובן יבדוק אם יש לו כל החומר הרפואי שיכול להיות ממין העניין.
לאמיתו של דבר, לא ברור הצורך בעריכת ביקור בית פרטי של רופא אורתופד מומחה אם האמבולנסים של מגן דוד אדום והמרכזים הרפואיים מעניקים טיפול רפואי אורתופדי מצוין ומגיעים בדרך כלל תוך זמן קצר? אולי יש סכנה שמצבו הרפואי של האדם יחמיר קודם שיגיע האורתופד המומחה הפרטי לביקור בית, מה גם שרופא כזה לא תמיד מחזיק ברשותו את כל המכשור שבו משתמשים ככל הנראה הפרמדיקים והרופאים המגיעים באמבולנס, והכוונה בייחוד לסיטואציות שבהן מן ההכרח להעביר ללא דיחוי את האדם לחדר מיון במרכז רפואי?
ארשה לעצמי להדגיש שנית כי על פי רוב, ביקור במעונו של הפציינט אינו בא בגדר הליך רפואי דחוף מאוד, אלא ביקור בית של רופא אורתופד מומחה בא לענות על צורך שעניינו תופעה אורתופדית ממושכת וקשה לריפוי. לכן לפני עריכת כל ביקור בית אורתופדי פרטי – ובוודאי לפני ביקור בית ראשון – מדבר האורתופד המומחה עם הפציינט בטלפון וכאמור, שניהם מחליטים יחדיו אם באמת יש צורך בעריכת ביקור בית של האורתופד המומחה או שהכול כשורה ואין שום הכרח לבקש התערבות רפואית כלשהי או שיש צורך לטלפן למגן דוד אדום ולבקש לשלוח אמבולנס או לנסוע לחדר מיון בבית חולים הנמצא בקרבת מעונו של הפציינט.
מהן מעלותיו העיקריות של ביקור אורתופדי פרטי של רופא מומחה, וזאת בהתחשב בעובדה המצערת שווירוס הקורונה טרם מוגר לחלוטין?
ישנן מעלות לא מבוטלות לעריכת ביקור בית אורתופדי פרטי שמעניק רופא אורתופד מומחה במעונו של הפציינט:
- חשיבות רבה נודעת לאפשרות להימנע מנסיעה למרכז רפואי זה או אחר הכרוכה בסיכון ההידבקות בכל מיני בקטריות או וירוסים (או כל אלו גם יחד) עקב השהייה בקרבתם של פציינטים נוספים. דברים אלו הינם יפים בייחוד בתקופה שבה וירוס הקורונה נמצא בקרבנו ונכון לעכשיו הוא נפוץ יותר ויותר.
- אפשר לחסוך את זמן השהייה בחדר המיון של בית חולים כלשהו בציפייה ממושכת לבדיקת הרופא האורתופד המומחה שם.
- ביקור בית אורתופדי שמעניק רופא אורתופד מומחה אינו שירות שכל גוף המספק שירותים רפואיים אכן יכול להבטיח לספקו כדבר שבשגרה שהינו מובן מאליו. אדרבה, לא אחת מתברר שגוף כלשהו המבטיח ביקור בית של רופא כחלק משירותיו אכן מקיים את הבטחתו זו, אלא שמדובר בביקור בית שמעניק רופא משפחה הנותן הפניה אל האורתופד המומחה במקרה הצורך. לעומת זאת, מי שמעניק כאן מלכתחילה את ביקור הבית הוא הרופא האורתופד הפרטי המומחה ואם אין די בכך, יש להדגיש כי הפציינט כבר מכיר את אותו הרופא האורתופד המומחה או למצער דיבר איתו אחרי שהתייעץ עם אחרים ובחר בו. יש לזכור שלא תמיד פריווילגיה זו היא נחלת הכלל הן בשירותי הבריאות הציבוריים הן באלו הפרטיים.
- פציינט המתקשה לנוע ממקום למקום וזקוק לטיפול עקב כאבים שמהם הוא סובל יוכל להזמין ביקור בית אורתופדי פרטי של רופא אורתופד מומחה, וכך להימנע מנסיעה מתישה לחדר מיון במרכז רפואי ואף מפנייה למגן דוד אדום כדי להזעיק אמבולנס.
- הפציינט נהנה מפרטיות ומסודיות מוחלטות.
- הודות לביקור אורתופדי פרטי של רופא מומחה במעונו של הפציינט יכול זה האחרון לשבת בבית וליהנות משירותי בדיקה, אבחון, ייעוץ ואפילו טיפול רפואי כאשר הדבר אפשרי. האורתופד המומחה בא בעיתוי המתאים לפציינט, וכאשר מדובר במצב דחוף בא הרופא האורתופד מיד אם יש ביכולתו לעשות כן. האורתופד המומחה מסוגל לתת תרופות וטיפולים אחרים, ואם ימצא האורתופד כי נחוץ הדבר – ייתן לפציינט הפניה אל רופא מומחה אחר או אף הפניה לחדר מיון במרכז הרפואי הקרוב ביותר למעונו של הפציינט.
לסיום, ד"ר גולאן, אמור נא לנו איזה ייעוץ ואיזו התערבות רפואית יכול הרופא האורתופד הפרטי להעניק במסגרת ביקור בית?
כפי שכבר ציינתי, רופא אורתופד פרטי מומחה הוא שמעניק את שירותי הייעוץ כמי שבקיא בשלל התופעות הפתולוגיות הקיימות בתחום זה. האורתופד הפרטי מסוגל להעניק שירות רפואי הכולל בדיקה מעמיקה וגלובלית, אבחון והתערבויות רפואיות התחלתיות וראשוניות היכולות להשפיע השפעה מיטיבה לכל הפחות באופן זמני על הסיטואציה הקלינית שבה נתון הפציינט, וגם להקדים תרופה למכה ככל שאמורים הדברים בהחרפה פוטנציאלית של סיטואציה קלינית זו. זאת ועוד, הרופא האורתופד הפרטי המומחה עשוי אף להפנות את הפציינט לשם עריכתן של עוד בדיקות או לצורך ביצוען של התערבויות רפואיות בקליניקה של רופא המשפחה או במרפאתו של רופא מומחה נוסף או גם לתת לפציינט הפניה לחדר מיון בבית חולים. והכול – באופן פרטני לפי מצבו הרפואי האישי של המטופל. דוגמאות קלסיות של התערבות רפואית שיכול רופא אורתופד פרטי מומחה להעניק במעונו של הפציינט הן רצפט (מרשם רופא) לתרופות כנגד מצבי כאב או דלקת, זריקות אל תוך השריר, הליכי ניקור והזרקה למפרקים אלו ואחרים, ואף סקירת ממצאיהן של בדיקות שנערכו בעבר ובדיקת הדמיון והשוני בין הממצאים האמורים ובין הסיטואציה הקלינית העכשווית, מתן המלצות בדבר בירורים נוספים – כמו למשל, מתן הפניה לשם עריכת תצלומים או בדיקות
MRI או
CT – וכן המלצות שעניינן טיפולים נוספים כמו למשל פיזיותרפיה ורפואה משלימה, ובלבד שהדבר אכן נחוץ. זאת ועוד, אם הרופא האורתופד הפרטי המומחה מגיע אל מעונו של הפציינט בשעות שבהן בתי המרקחת הסמוכים כבר נסגרו עד למוחרת, יש לאל ידו לרשום תרופות העשויות לצמצם את הסבל הנגרם בגין תסמינים אלו ואחרים עד שיפתחו בבוקר את בתי המרקחת. אך יש לציין כי אפילו אם אין כל הכרח להעניק טיפול כלשהו, עצם עריכתו של ביקור הרופא האורתופד הפרטי המומחה במעונו של הפציינט – ובייחוד בזמן שבו הקליניקות של קופת החולים סגורות עד למוחרת – יכול להפחית במידה ניכרת את הלחץ הנפשי והדאגות של המטופל וקרוביו ולאפשר להם רגיעה לפחות במידת מה הודות להפרכת חששות ואפשרויות לתרחישים מדאיגים שיש בהם כדי להדריך את מנוחתם. זאת, בבטיחות מרבית, בשקט ובשלווה במעונו של הפציינט, שם הוא חש תחושות נוחות וביטחון ורוגע העולות על אלו שיוכל לחוש בכל סביבה אחרת, ואף התחושות האלה יכולות להביא להגדלתם של סיכויי ההבראה אצל כל פציינט.
ד"ר סעאידה גולאן משיב על שאלות הנשלחות אל
פורום טיפול בגלי הלם וב-PRP (פלזמה עשירת טסיות) בפורטל "שאל את הרופא".
עוד מידע אפשר למצוא באתר הבא:
https://goo.gl/9hFRJp