מערכת האתר | תאריך: 16.10.2019
דליפת שתן, המכונה גם בריחת שתן, היא תופעה מעיקה ממנה סובלות נשים רבות כבר מהעשור הרביעי לחיים, ולמעשה – מעל גיל שישים וחמש סובלות ממנה ארבע מכל עשר נשים. יחד עם זאת, עקב המבוכה הכרוכה בנושא רגיש זה, רבות הנשים שבוחרות להצניע אותה ושלא לספר על כך לרופאיהן. מדובר בבחירה מצערת ושגויה מפני שבהחלט קיימים טיפולים מועילים שיכולים להחזיר את הביטחון ואת התפקוד התקין.
קודם כל, חשוב להבהיר שתחת המונח דליפת/בריחת שתן יש קשת רחבה של מצבים המשתנים בחומרתם, החל מדליפת שתן בדחיפות, דרך בריחת שתן במאמץ, דליפת שתן מעורבות, כמה טיפות אחדות שבורחות ועד לזרם משמעותי. בכל מקרה מדובר בתופעה המביאה לאי נעימות רבה ועלולה להעיב מאוד על ההרגשה האישית ועל איכות החיים. אחד הדברים הראשונים שיכולים לסייע הוא הידיעה שאינך לבד ושיש הרבה מאוד
נשים החולקות איתך את הבעיה ואת ההרגשה. הדבר השני שיכול לסייע הוא הידיעה שקיימים טיפולים אפקטיביים בעלי סיכויי הצלחה גבוהים למדי.
הדבר השלישי שיכול לסייע הוא להבין כיצד נוצרת הבעיה, שבוודאי איננה באשמתך או בשליטתך, מלבד כמובן הפנייה לטיפול רפואי. הגורמים לבריחת שתן יכולים להיות תורשתיים, היבטים של גיל (התופעה נעשית הרבה יותר נפוצה ככל שהגיל מתקדם, וכן אורחות חיים כמו משקל עודף ועישון, והיעדר פעילות גופנית. בנוסף לכך, גורם משמעותי ביותר הוא הריונות ולידות. אבל על מה כל אלו משפיעים?
המקום בגוף שעליו הוא משפיעים נקרא
שלפוחית השתן שתפקידה הוא לשמור על השתן בגוף מבלי שייצא החוצה באופן לא רצוני דרך השופכה. אם תחשבי על כך שהשלפוחית צריכה להחזיק כמויות של שתן שנוטות באופן טבעי לרדת למטה עם כוח המשיכה, תביני שצריך מערכת די מורכבת המחזיקה ומשחררת לסירוגין את השתן כשאת רוצה, באמצעות שרירים ושלל רקמות מחברות. למשל, היא צריכה להחזיק את השתן כשאת עומדת ובעיקר כאשר מופעל לחץ פנימי על השלפוחית, אם את צוחקת, מבצעת פעילות גופנית, מרימה משאות, מתעטשת וכדומה. הבעיה היא שבנסיבות מסוימות שתיארנו לעיל המערכת התומכת הזו אינה מספיק חזקה, הולכת ונחלשת, בעיקר עקב לידות וגינאליות, ואז מתקבלת בריחת שתן לא רצונית.
אבחון של הדליפה
כפי שאמרנו, יש סוגים שונים של דליפות שתן ובדרגות חומרה שונות. על מנת לבצע את הבדיקה יש לפנות אל רופא המשפחה או הנשים שלך, אשר יפנה אותך לאורולוג שיבצע בדיקה המכונה בדיקה אורו דינאמית. בבדיקה זו ממלאים בנוזל את שלפוחית השתן ומודדים את הלחץ התוך בטני ואת הלחץ בשלפוחית השתן, כך שהאורולוג יכול להבין את רמת התפקוד של השלפוחית עצה ושל המערכת המגנה עליה.
יש להדגיש כי האבחון הינו חיוני על מנת להתאים את הטיפול ההולם, אשר תלוי הן בתפקוד הנוכחי, הן ברמת הדליפה, הן בסיווג הדליפה והן בהיסטוריה הרפואית שלך. יתר על כן, גורם משמעותי ביותר בהחלטה על הטיפול הוא הרצון שלך, שכן כפי שתראי בהמשך ישנם טיפולים שמרניים והליכים כירורגיים בעלי עוצמות שונות. מכיוון שדליפת שתן איננה מצב מסכן חיים, אלא "רק" לא נוח במיוחד", אין מחויבות רפואית לתקנה ולכן אחד הפרמטרים המשמעותיים הוא עד כמה הדליפה מפריעה לך ואילו תוצאות את מעוניינת להשיג.
בריחת שתן וטיפולים אפשריים
בדומה לכל תחום רפואי אחר, השאיפה תמיד תהיה ללכת מהקל אל הכבד, כלומר מהשמרני אל הפולשני. לכן, בדרך כלל יוצעו לך בתחילה טיפולי פיזיותרפיה, טיפול פסיכולוגי להתמודדות עם הבעיה, ובהמשך גם תרופות ולבסוף התערבויות פולשניות. יחד עם זאת, במידה שמדובר בדליפה חמורה, ו/או בהפרעה חמורה מבחינה אישית-נפשית, ו/או שקיים רצון לדלג על תהליכים שמרניים ארוכים ולקפוץ הלאה אל הניתוח – הדבר בהחלט יישקל.
מכיוון שקצרה היריעה מלתאר את כל סוגי דליפות השתן והטיפולים, נתאר מספר תצורה אחת עם טיפולים בולטים. התצורה הנפוצה ביותר של בריחת שתן נקראת "בריחה במאמץ", וכשמה כן היא מופיעה כשיש מאמץ מסוים על החלל התוך בטני – למשל בריקודים, בצחוק, בהליכה, בהתעטשות וכדומה. כאמור, הטיפול הראשון שיוצע במקרה זה הוא תרגילי פיזיותרפיה לחיזוק שרירי רצפת האגן, וכמו כן במידת הצורך יומלץ על שינויים באורחות החיים כגון הפחתה במשקל, איזון סוכרת, הפסקת עישון וכדומה. ההמלצה הבאה תהיה על הזקת חומרים מסוימים אל השופכה ו/או הזרקה של בוטוקס לכיס השתן (את בוודאי מכירה את הבוטוקס מעולם האסתטיקה הרפואית, אולם למעשה מדובר בתרופה משתקת עצבים שנמצאת בשימוש במגוון תחומים רפואיים, עוד הרבה לפני שהגיעה לעולם האסתטיקה, והיא מאושרת כמובן לשימוש). יש לציין כי תרגילי הפיזיותרפיה וההתערבויות התרופתיות מביאות ביותר ממחצית מהנשים לשיפור מהותי בבעיה ואף לפתרונה.
יחד עם זאת, במידה ולא הושגו תוצאות משביעות רצון, ניתן לעבור להתערבות יותר ויותר פולשנית, כמו החדרת טבעת תומכת נרתיק או ניתוח שנקרא
TVT. מדובר בניתוח המתבצע בגישה זעיר פולשנית אשר מבוצע ברדמה מקומית, אזורית או כללית. בניתוח הזה מחדירים סרט קטנטן מתחת לצינור השופכה עם מידה מדויקת של מתיחה המונעת דליפת שתן ואינו מפריעה למתן שתן. מדובר בניתוח הכולל חתך זעיר מתחת לקצה השופכה בנרתיק החדרה של הסרט ללא תפירה שלו אל המקום, ולאחר מכן סגירת החתך הזעיר עם תפרים. יש לציין כי מדובר בחתך זעיר במיוחד וכי סיכויי ההצלחה בניתוח הזה עומדים על יותר מ- 70% עם פתרון מלא של הבעיה.