ד"ר איליה בורד | תאריך: 28.07.2019
בעולם המערבי נפוצה מאוד הקפאת ביציות, אשר מבוצעת במקרה של חשש לפגיעה בפריון האישה בגלל טיפולים רפואיים, וגם אצל נשים שרוצות לדחות את ההריון שלהן מסיבות שונות. הכתבה הבאה עוסקת בהקפאת ביציות ומתייחסת בין היתר אל גיל האישה, סיכויי ההצלחה, הכנת הביציות לקראת הקפאה, מימון של התהליך באופן פרטי או ציבורי, והמוסדות שבהם אפשר לבצע את הקפאת ביציות.
על מנת לקבל מידע בנושא פנינו אל
ד"ר איליה בורד, שהינו מומחה למיילדות, גינקולוגיה, רופא בכיר ביחידת
IVF במרכז הרפואי סורוקה בבאר שבע, וביחידת
IVF בבי"ח הרצליה מדיקל סנטר. ד"ר בורד מקבל מטופלות גם בקליניקות פרטיות באשקלון ובאר שבע, ונותן בהן מענה לנשים יחידניות או לזוגות, כולל אבחונים, בירורים והתאמות טיפולים לפי ממצאים, הזרעה תוך רחמית, טיפולי פוריות מרפאתיים, פתיחה של תיקים להפריה חוץ גופית, ועוד. ד"ר בורד מנהל את
פורום טיפולי פוריות באתר שאל את הרופא ועונה בו על שאלות הגולשים.
שלום ד"ר בורד, מדוע יש לשמר ביצית מסיבה רפואית?
בדרך כלל הקפאת ביצית מסיבה רפואית נדרשת בגלל מחלה מממאירה שמחייבת טיפול. טיפול זה עשוי לפגוע בביציות קיימות כמו למשל הקרנות או כימותרפיה. במצבים אלו נהוג לרוב להפנות את המטופלת להתייעצות ביחידת אי וי אף לפני שמתחילים את הטיפול ולהגיד כמה זמן עומד לרשותו של צוות היחידה. לרוב צריך שבועיים עד שלושה כאשר פרק זמן זה לא פוגע בסיכויי ההישרדות והריפוי של המטופלות במחלות ממאירות.
ומהן סיבות לא רפואיות?
סיבות לא רפואיות נקראות גם סיבות סוציאליות. לרוב מדובר ברצונה של האישה לדחות את ההיריון לגיל יותר מאוחר, למשל בשביל להשיג יעדים בקריירה, לצורך לימודים, או פשוט כי היא מעוניינת לדחות את ההיריון למועד יותר נוח מבחינתה.
עוד פרטים על נושאי הכתבה ניתן לקבל באתר:
https://www.dr-bord.co.il/
מה הקשר בין גיל לפוריות?
גיל האישה תמיד היה גורם עיקרי להצלחת טיפולי פוריות בין אם מדובר בהפריה חוץ גופית רגילה או בהקפאת ביציות. כאשר גיל האישה נמוך מ 35 שנים היא נהנית מהסיכויים הגבוהים ביותר להגיע למספר טוב של ביציות שהן עם מטען גנטי תקין ולכן בהמשך גם להשיג הריון תקין.
יש להדגיש שהקפאה של ביציות איננה פותרת את בעיית הגיל. אם יש אישה שמתקרבת לגיל 40 הסיכויים שלה להשיג הריון מביציות מופשרות הוא קטן יותר מזה של נשים יותר צעירות. יחד עם זאת, אם מגיעות למרפאה נשים בנות 35 או 37 ומטה ועושות תהליך של הקפאת ביציות, ופונות להפשרה עד לגיל 54, הן נהנות מסיכויים טובים להשגת הריון בעתיד.
כיצד מממנים את ההקפאה?
הדבר תלוי בנסיבות. בנסיבות רפואיות כמו מחלה ממאירה המטופלת מקבלת מימון ציבורי, וגם אם יש שילוב של מחלות גנטיות שפוגעות במאגר הביציות יחד עם רזרבה שחלתית נמוכה קיים מימון ציבורי. ואולם אם הסיבה איננה רפואית אלא אישית המימון יהיה חייב להיות פרטי. כמו כן יש מחלות כמו אנדומטריוזיס שבהן קיימת פגיעה במאגר הביציות וישנו סיכוי נמוך להריון אבל אין עבורן מימון ציבורי לצורך הקפאת ביציות.
כיצד מתכוננים להקפאה וכיצד מבצעים אותה?
ההכנה של האישה להקפאת ביציות זהה לגמרי להכנתה להפריה חוץ גופית רגילה, אבל כאן לא מחזירים את העוברים וכמעט שלא קיים סיכוי
לתסמונת גירוי יתר של השחלה. זאת מפני שמשתמשים בתכשיר שונה יום וחצי לפני ששואבים, כלומר משתמשים רק בטריגר אחד. גם התהליך של שאיבות הביציות לגמרי זהה לשאיבה בתהליך רגיל של הפריה חוץ גופית, עם סיכונים זהים שהם מאוד קטנים.
את הביציות מקפיאים בשקיות מיוחדות בהקפאה מהירה, כאשר שמו של התהליך בעברית הוא "זיגוג". זהו תהליך שאינו פוגע באיכותן של הביציות ומשתמשים בו ברוב הגדול של המרכזים הרפואיים בארץ.
איך משתמשים בביציות בהמשך?
בהמשך אם האישה רוצה להשתמש בביציות מעבירים אותן תהליך של הפריה ומפרים אותן ביחד עם הזרע של בן הזוג או של תורם. אחר כך מבצעים החזרה של עוברים באופן דומה לזה של עוברים שעברו הקפאה והפשרה. מדובר בטיפול ידידותי וקל למטופלת. כמו כן מדובר בתהליך עם שיעור הצלחה התלוי בגיל של המטופלת ביום שבו הוקפאו הביציות, והדבר דומה לגמרי להפריה חוץ גופית רגילה. כפי שאמרתי מרבית ההריונות בישראל הם עד לגיל 37 אולם בעתיד נקבל עוד נתונים מהתהליכים האלו ויהיו בידינו יותר פרטים בנושא.
האם קיימים סיכונים בתהליך?
הסיכונים
לבריאות האישה בהקפאת ביציות הינם זהים לסיכונים הכרוכים בהפריה חוץ גופית רגילה. מדובר במעט מאוד סיכונים כמו למשל זיהום, פגיעה בכלי דם או באברי הבטן. יחד עם זאת יש לחזור ולהדגיש שהם לא גבוהים יותר מה הסיכונים של תהליכי הפריה חוץ גופית רגילים.
בנוסף לא ידוע לנו נכון להיום על סיכונים מיוחדים לבריאותם של העוברים. יחד עם זאת יש שיעור יותר גבוה של סיבוכי הריון כאשר משתמשים בעוברים מוקפאים, למשל שיעור יותר גבוה של רעלת הריון או משקל עוברים יותר גבוה. מצד שני אין זו סיבה שלא להשתמש בעוברים מוקפאים. כיום שיעורי ההצלחה אינם אינם נופלים מאלו של להשגת הריון במחזור הפריה חוץ גופית טרי.
אל מי פונים בתחום שימור הפריון?
הכנה להקפאת ביציות לשאיבה שלהן עם הקפאה לעתיד לזמן בלתי מוגבל במרכז הרפואי, יכולה להתבצע על ידי כל רופא שעוסק בהפריה חוץ גופית בין אם הוא עובד במוסד ציבורי או במרפאה פרטית. יש לציין כי במרפאות פוריות נפגשים עם רופאים שיכולים לבצע תהליכי הפריה חוץ גופית רגילים ולכן גם הקפאה של ביציות. הדבר מבטיח למטופלות מענה מהיר ומקצועי.
ד"ר איליה בורד הוא מומחה למיילדות, גינקולוגיה ופוריות, רופא בכיר ביחידות
IVF בבית חולים סורוקה ובבית חולים הרצליה מדיקל סנטר. ד"ר בורד מקבל מטופלות גם בקליניקות פרטיות באשקלון ובאר שבע.
שאלות בנושאי הכתבה ובנושאים נוספים ניתן להפנות אל ד"ר בורד דרך
פורום טיפולי פוריות באתר שאל את הרופא.