ניר חוכיימה | תאריך: 02.11.2020
למעלה מ-30% מן הפציינטים לוקים בפריצת דיסק (או בבלט דיסק או בבקע דיסק) בחוליות באזור הצוואר או באזור הגב התחתון. בעיות אלו נעוצות בגורמים רבים: פעילות ספורטיבית שאינה תואמת את כושרו של המתאמן או אף את מאפייניו הפיזיים, הרגלי שינה לא נאותים, נשיאת עצמים שמשקלם רב יתר על המידה, יציבה שיש בה כדי להזיק, תנוחות בלתי נכונות או פעילות ממושכת בכיפוף מול מחשב, נהיגה במשך זמן רב, עבודת-יתר, אובדני זיקנה ניווניים וכו'. הגורמים האמורים מביאים ללחץ על השרירים הן בצוואר, הן בגב התחתון, הן בגב האמצעי, הן באזור אגן הירכיים. המאמר המובא כאן נועד לתת מעט מידע על טיפולים אפקטיביים לשם שמירת בריאותם של הצוואר והגב ולשם מניעתן של בעיות פוטנציאליות. עוד נועד מאמר זה לתת מענה על השאלה מהיכן באמת נובע הכאב באזורים אלו ואחרים בגוף.
כאב בסביבתו של הגב התחתון (ובכלל זה כאב עם הקרנה לגפיים התחתונות) אינו בא מאליו בדרך כלל, אלא הוא נוצר עקב בעיות שונות אשר מן ההכרח לטפל בהן. חשוב להדגיש כי במקרה זה הזנחה לאורך זמן עתידה לגרום לפגיעה קשה ביכולת לנהל חיי שגרה סדירים ואפילו לבצע פעולות יומיומיות אלמנטריות עקב פריצת דיסק או בלט דיסק.
מסז' תרפויטי – הכולל גם לחיצות על הרבה מאוד שרירים, כפי שיבואר בהמשך הדברים – נועד להקטין את המעמסה על שרירי הגוף ומפרקיו, וכן על רקמות החיבור שלו, ובאופן זה להביא לשיפור באיזונו הכללי, ובמיוחד אמורים הדברים באיזון בין חלקו העליון של הגוף ובין חלקו התחתון. הודות לשיפור האיזון האמור לא זו בלבד שניתן לשלב תרגילים ומתיחות שיש בהם כדי להביא להתרחבותם של השרירים ולהגדיל את טווחי התזוזה האפשריים, אלא אף ניתן למנוע סבל ובעיות פוטנציאליות, ולעיתים גם לרפא פגיעות באמצעות רפלקסולוגיה ומסז'ים תרפויטיים דוגמת עיסוי רקמות עמוק, עיסוי עם צמחי מרפא, וכן טווינא ואף שיאצו.
טיפול פרבנטיבי בדרך של
עיסוי רפואי מצריך ידע אנטומי מעמיק על השרירים שהינם בבחינת נקודות תורפה ועל הפונקציות שאותן הם ממלאים. עוד נחוץ ידע בדבר הנזקים הפוטנציאליים שמקורם בבעיות שונות בשרירים האמורים. בהמשך הדברים נדון בקבוצות השרירים הראשיות כדי להבהיר את החשיבות הנודעת למסז' פרבנטיבי באותם שרירים ואת האפקטיביות שלו.
השרירים זוקפי הגב העמוקים
קבוצת השרירים המכונה בשם "זוקפי הגב העמוקים" היא קבוצת שרירים אלכסוניים קצרים הצמודים אל עמוד השדרה ומקבילים אליו. שרירים אלו תומכים בחלקו העליון של הגוף, ואף בחלקו התחתון. תופעות פתולוגיות בשרירים האמורים ובחוליות הסמוכות להם יוצרות הרגשות של גב תפוס ונוקשות בגב, וכן גורמות הן לקשיים ניכרים לנוע, להתרומם ממצב של ישיבה או שכיבה ואף לבצע פעולות דוגמת סיבוב הגוף. כדאי לדעת שפציינטים לא מעטים סבורים כי מקורן של הבעיות האלה אינו אלא עמוד השדרה, אבל האמת היא שהן באות מן השרירים זוקפי הגב העמוקים.
שריר המרובע המותני
שריר המרובע המותני מספק תמיכה לחלקו העליון של הגוף והינו מחובר הן לחוליות המותניים משני צדדיהן הן לצלע התחתונה ולעכוז משני הצדדים של עמוד השדרה. בעיות בשריר האמור יכולות לגרום לכאבים במפרק הירך, בשני חלקי האחוריים ובמפרק העצה והכסל (שמיקומו בין עמוד השדרה ובין העכוז). אם שריר המרובע המותני תפוס, עלול הדבר לשבש את תזוזת העכוז ולהביא לכאבים בשריר העכוז הקטן (אשר עליו נייחד את הדיבור בנפרד בהמשך). אם שריר המרובע המותני נמתח יתר על המידה, עלול הדבר לגרום להזזתה של חוליה באזור המותן או לתזוזה של מפרק העצה והכסל או להביא להזזה חלקית של עוד חוליות כך שהגב ייראה כאילו לקה בסקוליוזיס (ובעברית: עקמת).
שריר העכוז הגדול
שריר העכוז הגדול הינו חלק בלתי נפרד מתשעת שרירי העכוז, וכל שאר השמונה קטנים ממנו. הודות לשריר זה ניתן לבצע פשיטת ירך, למשל כדי ללכת במעלה המדרגות, לנתר, לרוץ, להלך במהירות רבה ואף להתרומם מתנוחת ישיבה ולהישען קדימה במצב של כפיפת ברכיים או כריעה. מעמסת-יתר על שריר העכוז הגדול מביאה לידי כאב באזור הגב התחתון ובשני חלקי האחוריים.
שריר העכוז התיכון
שריר העכוז התיכון שומר על יציבות העכוז בעת הרמת הרגל ומאפשר הליכה בזקיפות קומה. תופעות פתולוגיות בשריר העכוז התיכון נמנות עם הסיבות המרכזיות להיווצרותם של כאבים באזור הגב התחתון. כאשר שריר העכוז התיכון מתקצר במשך תקופה ארוכה, ייתכן כי הדבר יביא לתחושות כאב בזמן הליכה או אפילו בזמן עמידה. בזמן שישנו כאב בשריר העכוז התיכון ישנה תחושת כאב גם באזור הגב התחתון (קצת למעלה מאזור החגורה), ולעיתים אף נוצרת תחושת כאב המוקרן לאגן הירכיים וכן למפרק הירך. תופעות פתולוגיות דוגמת השטחתו של הקער המולד בסביבת הגב התחתון (וכפועל יוצא מכך, שרירים נוקשים), ואפילו פריקות כרוניות של מפרק העצה והכסל – מקורן בשריר העכוז התיכון. הרמת משקולות, ריצה, נפילה, מחול אירובי, הרמת משקל רב (למשל ילד או אף תינוק) על צד אחד של הגוף, ואף עמידה (או ישיבה) במשך זמן רב יכולים לגרום למעמסת-יתר, לנוקשות ולמתח בשריר העכוז התיכון.
שריר העכוז הקטן
הפונקציה העיקרית שממלא שריר העכוז הקטן היא תמיכה באזור העכוז בעת הליכה. נפילה, אימונים שאינם תואמים את יכולותיו של המתאמן (או אף את נתוניו הבסיסיים), מצב ישיבה לקוי במשך זמן רב (כגון על צד אחד של האחוריים, ובפרט על ארנק בכיס), ריצה או הליכה – יש בכל אחד מאלה כדי ליצור עומס ולחץ על שריר העכוז הקטן (בייחוד אם הדם אינו זורם בגוף באופן סדיר). עקב כך יכולים להיגרם כאבים ממושכים ורבי עוצמה בצד העכוז או בחלקו האחורי התחתון – ואף מהירך ועד השוק והקרסול – וכן היעדר תחושה בכל מקום שאליו מגיע הכאב, כאבים בזמן הליכה או בעת מעבר ממצב של ישיבה למצב של עמידה, ואפילו צליעה.
לעיתים ניתן לתלות פריקות כרוניות של מפרק העצה והכסל בבעיות בשריר העכוז הקטן, וזהו הצד השווה בשריר זה ובשריר העכוז התיכון.
השריר האגסי
הפונקציה אשר ממלא השריר האגסי הינה שמירתם של מפרק העצה והכסל, וכן עצם הירך. השריר האגסי הינו לא רק החשוב שבשרירים הנמצאים במרכז אגן הירכיים, אלא הוא גם הגדול שבהם. לפיכך, כאבים באזור העכוז – מקורם (בין יתר הגורמים הרבים) בשריר האגסי. טניס, כדורגל, כדורסל, פוטבול ושאר ענפי ספורט המתאפיינים בשינויי כיוון הנעשים במהירות רבה עשויים לגרום למתיחתו של השריר האגסי, וכפועל יוצא מכך – לתחושת כאבים עקב סיבובו של מפרק העצה והכסל. כאשר השריר האגסי מתקצר, ייתכן שלא יהיה קל לסובב את הרגל פנימה.
אימוני-יתר ספורטיביים על רקע כושר גופני ירוד עלולים לגרום בראש ובראשונה לפגיעה בשריר האגסי. מטעם זה נודעת חשיבות רבה ביותר לשמירה קפדנית על מעבר מתון ואיטי מן הקל אל הקשה ככל שאמורים הדברים באימוני ספורט.
המסז'יסט הרפואי מר ניר חוכיימה נותן מענה על שאלות הציבור בפורום עיסוי טיפולי בפורטל "שאל את הרופא".
הרחבה ומידע נוסף אפשר לקבל באתרו של המטפל:
https://www.nir-massage.com