מאמר אורח | תאריך: 13.04.2021
מפרצת, או אנוריזמה, היא מחלת כלי דם שמתאפיינת בהתרחבות של כלי הדם עד כדי בקיעתו. מחלה זו, שמתרחשת בדרך כלל בכלי דם בטניים, מוחיים או באאורטה, נחשבת למצב חירום רפואי ויכולה להוביל למוות במהירות – במיוחד אם לא יודעים לזהות את הסימנים. בכתבה זו ננסה להנגיש כמה שיותר מידע על סוגים שונים של מפרצות, דרכי הזיהוי והטיפול.
מה זה בכלל מפרצת, וממה היא נגרמת?
מפרצת הינה מצב בו כלי דם הולך ומתרחב, וחלל כלי הדם (לומן) גדל באופן לא בריא. ככלל, כלי הדם שלנו בנויים ממספר שכבות פנימיות ושכבת דופן חיצונית. שכבת הדופן הזו אמורה להגביל את גדילתן של השכבות הפנימיות, וכך למנוע גדילה לא בריאה של כלי הדם. כאשר השכבות הפנימיות פורצות מתוך הדופן החיצונית, מתפתח מצב של מפרצת. מצב זה יכול להתרחש על רקע מחלות ומצבים רפואיים שונים כמו עישון, יתר לחץ דם, השמנה, סוכרת, יתר כולסטרול ואלכוהוליזם - כולם נחשבים כגורמי סיכון מרכזיים. ככל שכלי הדם גדל, כך גם הסיכוי לבקיעה או לפיצוץ שלו גדל. מצב זה יוביל לדימום מסיבי וקטלני תוך זמן קצר, בהיעדר זיהוי, ניהול וטיפול יעילים. כעת, נכיר את סוגי המפרצות השונות וההבדלים ביניהן.
מפרצת באבי העורקים הבטני
חלקו היורד של
אבי העורקים, או האאורטה, נקרא "בטני" מגבול הסרעפת העליון ועד גבול הפיצול לעורקי הרגליים התחתון. מצב של מפרצת בחלק זה של כלי הדם הגדול והמרכזי בגופנו הוא מצב מסובך, משום שהוא בדרך כלל מסתמן קלינית רק כשהוא כבר בוקע ומדובר במצב חירום. על פי רוב, מפרצת בטנית לא תתגלה אלא בגילוי מקרי במסגרת בדיקת אולטרסאונד או
CT. מלבד האאורטה הבטנית, ישנם כלי דם נוספים באזור הבטן שיכולה להתפתח בהם מפרצת. הנפוצים בהם הינם עורקי הכליה, כאשר מפרצת בעורק הכליה תסתמן קלינית בתור כאב צדי ורגישות, יחד עם הופעה חדשה של יתר לחץ דם ובחלק מהמקרים גם דם בשתן. הטיפול במצבים אלה הוא כירורגי – יש לפתוח את הבטן, להוציא את חלק האאורטה הפרוץ, ולהחליף אותו ברקמה מלאכותית.
מפרצת באבי העורקים החזי
האאורטה החזית מורכבת משלושה חלקים עיקריים – אאורטה עולה שיוצאת
מהלב, קשת האאורטה בה היא מתעקלת כלפי מטה, ותחילת האאורטה היורדת עד הגבול התחתון של הסרעפת. מפרצת בחלק זה של האאורטה הוא שכיח פחות ממפרצת בטנית, עם שכיחות של בין 5-10 מטופלים למיליון בשנה, בד"כ בין הגילאים 50 ו-70. עם זאת, עבור חולים לא מטופלים במחלת העגבת – זהו המצב השכיח ביותר. גם כאן הטיפול הוא כירורגי וכולל החלפה של החלק הפגוע.
מפרצת בכלי דם מוחיים
כלי הדם המוחיים שלנו, וספציפית מעגל כלי הדם הקרוי מעגל ויליס בגזע המוח, הם עוד אתר שכיח יחסית למפרצות. מפרצת מוחית מהווה גורם מרכזי לדימום מוחי תת-עכבישי ויכולה להוביל לפגיעה נוירולוגית קשה אם אינה מטופלת בזמן. מטופלים שסובלים ממפרצת מוחית בדרך כלל יתארו אותה ככאב הראש הגרוע ביותר שחוו, שמתרחש מספר שעות לפחות (עד ימים). לכאב הזה יכולים להתלוות תסמינים נוירולוגיים כמו בלבול, בחילות והקאות, טשטוש הכרה והפרעות בראייה. הטיפול במפרצות מוחיות יכול להיות ניתוח, אבל כיום הולכת ונהיית שכיחה יותר גישה אנדווסקולרית. בגישה זו מבצעים צנתור בכלי הדם המוחיים, ומכניסים למקום המפרצת תומכן (סטנט) שמונע את הדימום ומגן על כלי הדם.
מפרצת המובילה לקרע בכלי הדם היא מצב רפואי דחוף ממעלה ראשונה, שיש לטפל בו במהירות האפשרית ועל ידי מנתחים או מצנתרים מקצועיים במרכז רפואי המתמחה בכך. כעת, תוכלו להכיר את המחלות האלה קצת יותר טוב, ואולי לדעת לזהות אותן אם חלילה יקרו.