מאמר אורח | תאריך: 05.05.2020
ביטוח הבריאות בישראל הוא מהמקיפים ביותר בעולם. הוא גדל באופן סדיר בכל שנה, כך שיוכל לכלול את הטיפולים החדשניים ביותר. עם זאת, ישראלים רבים בוחרים להרחיב את הכיסוי שלהם בעזרת ביטוח פרטי, או בעזרת ביטוח משלים בקופת החולים. לעיתים, יש טעם גם לשלב את שתי התוספות הללו. במאמר זה נסקור את ההבדלים בין ביטוח בריאות פרטי לביטוח משלים של קופ"ח.
ביטוחים פרטיים ומשלימים בארץ לא יכולים להכיל טיפולים מצילי חיים
מערכת הבריאות הציבורית בישראל נמצאת בכותרות חדשות לבקרים, בעיקר בהקשרים של מחסור בציוד וכוח אדם. למרות זאת, אם בוחנים את סל הטיפולים והתרופות הזמינות לכלל הציבור בישראל, מדובר באחת מתוכניות הבריאות הציבורית הנדיבות ביותר בעולם כולו. עדות לכך ניתן לראות בתוחלת החיים בישראל, שהיא מהגבוהות ביותר בעולם. למרות זאת, ישראלים רבים בוחרים להרחיב את ביטוח הבריאות שמעניקה המדינה, עם ביטוח פרטי, או מושלם בקופות החולים.
ביטוח בריאות פרטי או משלים בארץ, אינו יכול על פי חוק לספק שירותים אשר נחשבים כטיפולים מצילי חיים. רבים בוחרים בביטוח מושלם או פרטי, בלי לדעת את העובדה הזו. הסיבה לחקיקה המונעת זאת, היא כדי למנוע מצב של אי שוויון חריף בין אזרחי הארץ העשירים והעניים, ולשמור על הטיפולים מצילי החיים זמינים באופן שווה. עם זאת, ההגדרה של טיפול מציל חיים היא בעייתית. בעוד שתרופות חדשניות יוצעו באופן שווה בכל תוכניות הביטוח, ייתכן מאוד שהזמינות הגבוהה יותר של רופאים ושל טיפולים משלימים מהם נהנים חברי הביטוח המושלם והפרטי הם חיוניים לא פחות לבריאותם.
מה מעניק הביטוח המשלים למבוטחיו?
הביטוח המשלים הוא ביטוח אשר מציעות קופות החולים. קופות החולים הם למעשה המבטח של הציבור הישראלי. התשלום החודשי מגיע אליהן, והן אחראיות לממן טיפולים שונים, בין אם במסגרות בבעלותן, או בתשלום למסגרות אחרות כמו בתי חולים ומרפאות. הביטוח המשלים אשר מציעות קופות החולים למבוטחיהן, מאפשר זמינות גבוהה הרבה יותר של רופאים מקצועיים. אם לא תרצו להסתפק ברופאים אשר עובדים עם הקופה מספר שעות מוגבל בכל חודש, תוכלו לבחור לראות את אותם הרופאים ממש במסגרת שירות פרטי, במימון מלא או חלקי של קופת החולים. נוסף על כך, תוכלו לגשת למבחר עצום של טיפולים פרא רפואיים, כמו
דיקור סיני, על חשבון קופת החולים בהמלצת רופא המשפחה.
מה ניתן להרוויח מביטוח פרטי?
ביטוח בריאות פרטי, מעניק למבוטחיו כיסוי של חברה חיצונית, אשר אינה מהווה חלק מהמערך הטיפולי הרגיל בישראל. כמו לביטוחים המשלימים מטעם קופת החולים, גם ביטוח בריאות פרטי בישראל לא יכול להציע טיפולים מצילי חיים. עם זאת, לעיתים קרובות הוא יכול לאפשר למבוטחיו מגוון של שירותי בריאות, אשר ישפרו את איכות חייהם ואת בריאותם לטווח הארוך. שירותים אלו יוכלו לכלול קיצור תורים למגוון של טיפולים, מוקד מענה קולי זמין 24 שעות ביממה למקרי חירום ועוד. מוקד החירום אשר מפעילים שירותי הבריאות הפרטיים, מאפשר הוצאת הפנייה לחדר מיון, כמו גם ייעוץ של רופא מוסמך על שלל בעיות בריאותיות, בלי צורך לחכות בתור. השילוב של שני סוגי הביטוחים, המשלים והפרטי, מאפשר למבוטחים מגוון עצום של רופאים מקצועיים בזמינות אדירה, כאשר שני הגורמים המבטחים יוכלו להשתתף בהחזר הוצאות הביקור הפרטי במרפאות. עם זאת, פעמים רבות ישנה כפילות של ממש בין שני סוגי הביטוחים. רצוי מאוד לחשוב מהם השירותים הנחוצים לכם ביותר, ורק לאחר מכן לבחור את תכנית הביטוח הטובה ביותר עבורכם.