ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר מבוצעים שנים רבות בהצלחה מרובה והם בעלי פרופיל בטיחות גבוה. למרות שיעורי ההצלחה הגבוהים, עדיין קיים חשש לעבור את ההליך בגלל פחד מסיבוכים. בפוסט זה אסביר בקצרה על סיבוכים וסיכונים בניתוחי לייזר בעיניים, והאם החשש מהם מוצדק.
תופעות לוואי נפוצות מניתוח לייזר בעיניים
תופעת הלוואי הנפוצה ביותר אחרי ניתוחי לייזר בעיניים היא יובש בעיניים. מדובר בתופעה קלה, החולפת בד"כ תוך מספר שבועות. ככל שגיל המנותח צעיר יותר, כך היובש בעיניים יהיה קל עד בלתי מורגש. במקרים נדירים יתכן יובש בעיניים לתקופה ממושכת יותר. הטיפול ביובש בעיניים כולל תחליפי דמעות ללא חומרים משמרים, אותם ניתן להזליף לעיניים לפי הצורך. חשוב לזכור שלעיתים הרכבה ממושכת של עדשות מגע גורמת ליובש בעיניים, והמטופל מגיע לניתוח כבר עם מידה מסויימת של יובש שנגרמה בגלל השימוש הממושך בעדשות המגע. במקרים אלו יכול להיות מעט יותר יובש בעיניים בתקופה המיידית שלאחר הניתוח. חשוב להבין הפסקת השימוש בעדשות המגע בעקבות הניתוח תביא בסופו של דבר להתאוששות העיניים, ולחזרה ליצירת דמעות תקינה.
תופעת לוואי לאחר ניתוחי PRK (שיוף חיצוני של פני הקרנית) היא הופעת עכירות או צלקת בקרנית. מדובר בתופעה שאינה נפוצה, ומתרחשת בעיקר לאחר שיוף של מספרים גבוהים מאוד. כדי למנוע את התופעה מקבלים כל המנותחים טיפול בטיפות סטרואידים הנלקחות 3 פעמים ביום למשך 3 חודשים לאחר הניתוח, תחת השגחת הרופא המנתח. הקפדה על נטילת הטיפות לפי הנחיות הרופא המנתח תמנע את תופעת הלוואי הזאת. תופעת לוואי נוספת היא ריפוי איטי של שכבת תאי האפיתל המצפה את הקרנית. לעיתים תהליך הריפוי של שכבת האפיתל נמשך מעט יותר משבוע. במקרים אלו ישאיר הרופא את עדשת המגע למספר ימים נוסף כדי להביא לריפוי מלא של שכבת תאי האפיתל.
תופעת לוואי אחרי ניתוחי לאזיק ואינטרא-לאזיק היא תזוזת המתלה (החלון הטיפולי או ה flap) לאחר הניתוח. גם זאת תופעה נדירה מאוד. המתלה הנוצר במהלך הניתוח מוחזר למקומו לאחר השיוף בלייזר. תהליך ההצמדה של המתלה לקרנית הוא איטי, ובשבועות הראשונים מגע בעפעפיים או שפשוף העיניים עלול לגרום לתזוזת המתלה. לכן יש להימנע ממגע כלשהוא בעיניים בעיקר בחודש הראשון שלאחר הניתוח. כ"כ יש להימנע מספורט מגע או כל פעילות ספורטיבית הכרוכה בחבלה אפשרית בפנים (משחקי כדור, אומנויות לחימה, שחייה, גלישת גלים, וכו'), אך ניתן להתאמן כרגיל בחדר כושר, וניתן לבצע פעילות איובית (כגון ריצה ורכיבה על אופניים). יש להרכיב מגני פלסטיק קשיחים מיוחדים על העיניים במהלך השינה בחודש הראשון, ויש להימנע מאיפור של העפעפיים והריסים בתקופה זאת. הקפדה על הנחיות אלו תמנע את תזוזת המתלה.
כאשר עוסקים בהערכת סיכונים, חשוב להשוות את הסיכונים אל מול האלטרנטיבה: לדוגמא – הרכבת עדשות מגע מול ניתוח לייזר. אולי אינכם מודעים לכך, אך הרכבת עדשות מגע מסוכנת הרבה יותר מניתוחי לייזר. עדשות מגע עלולות לגרום לזיהומים קשים כתוצאה מהתנהלות לקוייה (שינה עם העדשות, מגע בעדשות עם ידיים לא נקיות, ניקוי עדשות חודשיות עם מי ברז במקום בתמיסות חיטוי ייעודיות). השימוש המתמשך בעדשות מגע עלול לגרום ליובש בעיניים, לדלקות אלרגיות בעיניים, לצניחת העפעפיים העליונות, ולצמיחת כלי דם בהיקף הקרנית. כל הסיכונים הללו שכיחים הרבה יותר מתופעות הלוואי הנדירות הכרוכות בניתוחי לייזר לעיניים. לכן הפסקת השימוש בעדשות המגע בעקבות הניתוח תגרום בטווח הארוך לשיפור בבריאות העיניים.
"למידע מקיף אודות הניתוח ניתן לצפות בפרופסור אבי סלומון בתוכנית בוקר מסביר על הניתוח"
האם הניתוח בטוח?
ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר מתבצעים מזה כ-35 שנים, והניסיון המצטבר והטכנולוגיה המתקדמת הפכו אותם לחלופה בטוחה מאוד למשקפיים ולעדשות המגע. עם השנים פתחנו תוכנית טיפולית לאחר הניתוח המגדילה את בטיחותו ומקטינה את תופעות הלוואי. ביצוע הניתוח ע"י מנתח מנוסה עם ניסיון של שנים רבות בהסרת משקפיים בלייזר, במכון צוביל המצוייד בטכנולוגיה המתקדמת ביותר, מגדיל את הבטיחות ותורם למיזעור תופעות הלואי לאחר הניתוח.
פרופסור אבי סלומון כותב המאמר הוא מנהל שירות הקרנית במרכז הרפואי הדסה עין כרם, ומנתח לייזר בעיניים ב"עין טל הדסה" בתל אביב ובירושלים.